Сегодня мы рассмотрим феномен невротического ларинготрахеита — функционального нарушения горловой и дыхательной регуляции, которая возникает на фоне хронического эмоционального напряжения и неразрешенного внутреннего конфликта. Раскроем механизмы взаимосвязи между психическим и соматическим, поймем клинические признаки, дифференциальную диагностику и направления психотерапевтической коррекции. Особое внимание уделим роли дыхания и голоса как телесных маркеров подавленных эмоций и невыраженных потребностей.
Итак, приступим.
Не молчи
Когда человек долго живет в состоянии внутреннего противоречия между «надо» и «хочу», между страхом и потребностью, между внешним требованием и внутренним импульсом, тело начинает говорить за него.
Хроническое напряжение, невозможность выразить эмоции и удержание внутреннего конфликта приводят к формированию устойчивого нейрофизиологического паттерна — невроза.
Одной из форм его соматизации становится невротический ларинготрахеит — функциональное нарушение дыхания и голоса, при котором физиологическая норма сочетается с выраженными субъективными симптомами. Тело сопротивляется напряжению и выдает микроспазмы.
Что такое невротический ларинготрахеит?
Классический ларинготрахеит — это воспалительное заболевание, поражающее гортань и трахею, сопровождающееся кашлем, осиплостью, болью, повышением температуры.
Невротический же вариант не имеет воспалительной природы: анализы могут быть в норме, слизистые — чистые, но человек не может говорить, испытывает спазмы, ощущает «ком в горле», который не проходит, даже если попить или поесть; трудности с дыханием и постоянное покашливание (его еще в быту называют нервным). Это все и есть невротический ларинготрахеит.
Описывая невротический ларинготрахеит, люди часто приводят в пример: «Мне не хватает воздуха, перехватывает дыхание, когда что-то хочу сказать», «Стоит понервничать и голос пропадает», «Когда наступает сильно волнительный момент или случается важный разговор, на меня нападает странный, раздирающий кашель, при котором нет возможности его остановить или подавить, хотя я и не болею».
Все эти примеры объединяет один знаменатель — эмоциональная реакция, особенно усиливающаяся или раскрывающаяся при сильном волнении, стыде, тревоге или страхе.
Причины и механизм развития невротического ларинготрахеита
Мы с вами уже выяснили, что невротический ларинготрахеит — это функциональное расстройство, при котором на фоне эмоционального или психического напряжения возникают нарушения дыхания или голосообразования без органических повреждений дыхательных путей. Теперь разберем причины и механизм этого недуга, и их несколько:
1. Нейрофизиологический механизм
Эмоциональные переживания напрямую влияют на дыхательный и голосовой аппарат. Ларингеальные мышцы (мышцы гортани) тесно связаны с лимбической системой — областью мозга, отвечающей за эмоции, а также со стволом головного мозга, который обрабатывает сигналы и контролирует кашлевой рефлекс. И когда у человека неконтролируемые кашлевые спазмы, врачи назначают препараты, подавляющие кашлевой рефлекс — опиоидные (кодеин) и неопиоидные (декстрометорфан), а также антигистаминные или анксиолитики — в зависимости от причины и этимологии кашля. Сложность в том, что тут не угадаешь, какой препарат тебе нужен, так как от причины/вида кашля очень сильно зависит и назначение. Поэтому перед применением противокашлевых препаратов обязателен осмотр и назначение врача. Самоназначение может вызвать анафилактический шок, аллергическую реакцию, отек Квинке, привыкание/зависимость или даже остановку дыхания/сердца.
Даже при назначении врачом курса противокашлевой терапии это совершенно не гарантирует, что приступ не вернется вновь или будет иметь временный эффект, так как действие препарата рано или поздно заканчивается, а первопричина — психологическая или психическая — никуда не девается, если ею не заниматься.
2. Психологические/психические причины
В основе невротического ларинготрахеита чаще всего лежат именно подавленные эмоции — невозможность выразить свои чувства словами. Первопричин может быть множество: это и вопросы, связанные с воспитанием («не кричи», «замолчи», «не спорь», «молчи, когда взрослые говорят» и т.д.), и с профессиональными ограничениями, а также вопросы менталитета или внутренними установками, запрещающие выражение или проявления эмоций — особенно радости, агрессии или боли.
Твой голос — это именно то, как ты звучишь, сильнейший символ самовыражения. И если человек подавляет свой голос и эмоции, он перестает правильно дышать, говорить, звучать, выражать и чувствовать. Все это вскоре превратится в место телесной репрезентации внутреннего конфликта — между желанием быть услышанным и страхом оценки, между необходимостью заявить о себе и стремлении снять запреты на проявление чувств и эмоций.
Соматизация конфликта не заставляет себя долго ждать. Невротический ларинготрахеит становится своеобразным компромиссом между потребностью в выражении и страхом последствий. Голос замолкает, чтобы сохранить внутреннее равновесие: человек избегает внутреннего конфликта, но расплачивается за это симптомом, который нередко переходит в хроническую форму заболевания или становится привычкой.
Что делать: психотерапия, тело и голос
Невротический ларинготрахеит — не про вирусы или бактерии, а про нервные спазмы, обостряющиеся во время сильных эмоциональных волнений или переживаний. Предстоит осознать свои причины, запускающие этот процесс, и разобраться с ними.
Конечно же, нам в этом поможет психотерапия — работа по восстановлению контакта с собственным телом и чувствами. Это помощь в поиске причин конфликта и его разрешении; возможность выражать свои эмоции безопасным способом — через речь, дыхание, действия; осознать собственные запреты на проявление голоса, силы, гнева; восстановить связь между дыханием и самоощущением и т.д.
Эффективны интегративные методы: гештальт-терапия, психоанализ, ТОП, КПТ и нейропсихологическая коррекция регуляторных функций. Помимо психотерапии я очень рекомендую петь — даже если ты совсем не умеешь.
Если ты страдаешь приступами кашля неясного генеза, пожалуйста, обратись к специалистам — терапевту, отоларингологу и психотерапевту, не пускай это на самотек.
Автор: Валентина Муханова-Бирюкова,
психотерапевт, клинический нейропсихолог
Фото: Shutterstock
