Что такое память? Какие существуют причины ухудшения мнестических нарушений? Рекомендации психолога, психотерапевта и клинического нейропсихолога Валентины Мухановой-Бирюковой.
Одним из самых распространенным запросом первичной консультации является следующее: «У меня что-то с памятью, почините». Кто-то жалуется на внезапные приступы амнезии, кто-то упоминает вирус пандемии, но в процессе коррекционной программы понимают, что, оказывается, мнестические нарушения или проблемы с памятью имеют сложную симптомокомплексную систему, и не все так однозначно.
Память
Память — это одна из важнейших высших психических функций человеческого мозга. Память отвечает за накопление, узнавание, воспроизведение, сохранение знаний, умений, навыков, образов, действий, запахов, всего, что окружает человека. Без памяти человечество не сможет адаптироваться, извлекать информацию, выстраивать стратегии, осознавать/узнавать собственную и чужую идентичность, выживать, поэтому память — жизненно необходимая функция, и заботиться о ней необходимо так, как доктор прописал.
Одной из самой частой и «модной» причиной проблем с памятью, называемой пациентами сегодня, — это последствия пандемии вируса SARS-CoV-2. По данным некоторых исследований, проводимых в мировых институтах России, Англии, США, этот вирус действительно способен нанести когнитивные нарушения, так как преодолевает барьер рецепторов ACE2, которые присутствуют и в нервной ткани. Но на этом оправдания закончились. Так как наш мозг невероятно пластичен и постоянно работает над созданием новой нейронной сети, то все последствия вируса SARS-CoV-2 носят временный характер, а значит проблема может коррелироваться, исходя из личного анамнеза.
Другими словами, если ты — носитель хронического воспаления или находишься постоянно в стрессе, то симптомы могут приобретать хроническую картину, а если ты здорова и физически, и психически, то последствия вируса либо вообще тебя не коснулись, и ты не заметила на себе проблем с памятью, либо очень быстро вошла в норму.
Таким образом, любые проблемы с памятью имеют неоднозначную клиническую картину, и, разбирая жалобу пациента, важно обращать внимание на всю картину человека, так как «коктейль его проблемы» может состоять из очень неожиданных для него же самого компонентов.
Причины этих нарушений могут быть как психическими, психологическими, так и биологическими.
На память и проблемы с ней чаще всего (но не только они!) жалуются люди реактивного склада, склонные к истерии, вспыльчивости и агрессивности, не способные контролировать свои эмоции и перверсии. Нервозность при этом может быть как и интровертирована (подавлена), так и экстровертирована (орет, кричит, требует).
1. Психические и психологические причины:
- Высокий уровень тревожности и хронический стресс: стресс активизирует систему «бей или беги», из-за чего мозг начинает работать в режиме выживания. Это снижает доступность когнитивных ресурсов, и человек становится рассеянным, забывчивым. Длительное пребывание в состоянии тревоги может привести к истощению нейромедиаторов, отвечающих за память.
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): люди с ОКР часто зацикливаются на определенных мыслях и действиях. Мозг перегружен навязчивыми мыслями, что отвлекает внимание от запоминания новой информации. Кроме того, постоянные проверки (например: «закрыла ли я дверь?») приводят к когнитивному истощению и субъективному ощущению потери памяти.
- Эмоциональное истощение и выгорание: хроническая усталость и перегрузка приводят к снижению концентрации и ухудшению памяти. При этом человек может ощущать «туман в голове», забывать важные события или не удерживать в сознании новые сведения.
- Нарциссическая травма: пережитая в детстве нарциссическая травма (чувство несоответствия ожиданиям значимых людей, постоянная самокритика, стыд) может приводить к диссоциации — состоянию, при котором психика блокирует воспоминания, вызывающие болезненные эмоции. Это может выражаться в проблемах с запоминанием деталей из прошлого, а также в эпизодах «отключения» внимания в настоящем.
- Страх наказания и стыда: если человек в детстве подвергался частой критике или наказаниям за ошибки, у него может сформироваться подсознательная стратегия избегания. Это выражается в забывчивости как защитной реакции: «Если я не помню, значит, этого не было, значит, меня не накажут». Это особенно проявляется в ситуациях, вызывающих дискомфорт или страх оценки.
- Патологическая ложь и когнитивное расщепление: люди, склонные к постоянному искажению реальности (например, в результате формирования защитных механизмов), могут путать свои собственные вымыслы с реальными событиями. Со временем это приводит к снижению способности запоминать фактическую информацию, а в ряде случаев — к спутанности сознания.
- Депрессия и подавленные эмоции: при депрессии нейромедиаторный дисбаланс (особенно снижение уровня серотонина и дофамина) приводит к когнитивному снижению, замедлению мыслительных процессов и проблемам с памятью. Подавление эмоций также может вызвать «эмоциональную амнезию» — неспособность вспомнить, что человек чувствовал в конкретные моменты жизни.
- Диссоциативные расстройства: при сильных психологических травмах сознание может «отключать» воспоминания, чтобы защитить психику. Это приводит к феномену диссоциативной амнезии, при которой человек не может вспомнить важные эпизоды своей жизни.
2. Биологические причины:
Проблемы с памятью могут быть связаны не только с психическими и психологическими факторами, но и с биологическими нарушениями, такими как:
- Неврологические заболевания (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, инсульт, черепно-мозговые травмы)
- Гормональные сбои (заболевания щитовидной железы, менопауза, эндокринные нарушения)
- Нарушение кровообращения мозга (гипертония, атеросклероз)
- Дефицит витаминов (особенно B1, B12, D)
- Побочные эффекты медикаментов (седативные, антидепрессанты, нейролептики)
- Употребление запрещенных веществ
В данном материале я привела небольшой причинно-следственный пример, что может влиять или повлиять на память. Как упоминалось ранее, проблема с памятью — это всегда сочетательный симптомокомплекс, нередко коморбидный. Поэтому необходимо рассматривать проблему комплексно, так как от этого будет зависеть качество и прогресс лечения, особенно тяжелых случаев.
Рекомендации по улучшению памяти
В большинстве случаев память подлежит восстановлению, поэтому важно не упускать из виду первые звоночки провалов в памяти. Психотерапия, нейропсихология, фармподдержка способны сотворить чудо.
Важно не только работать с симптомами, но и устранять первопричины нарушений памяти, поддерживать психологическое и физическое здоровье. Помни: мозг обладает высокой пластичностью, и его функции можно восстановить при грамотном подходе.
Автор: Валентина Муханова-Бирюкова, психолог, психотерапевт, клинический нейропсихолог
Фото: Pexels/ Unsplash
