В предверии очередного карантина мы пообщались с Ботагоз Каукеновой, MD, врачом общей практики и выпускницы Школы Медицины Назарбаев Университета, которая ответила на главные вопросы, связанные с коронавирусом.
ELLE. Что нужно знать о коронавирусе?
Ботагоз Каукенова. Коронавирус – это целое семейство вирусов. А тот, от которого мы сейчас страдаем – один из новых подвидов SARS-CoV-2. Именно из-за того, что он новый, системы здравоохранений всех стран (не только Казахстана) столкнулись с огромной проблемой – нам нечем лечить его. Все было бы не так плохо, но этот новый “мутант” оказался чрезвычайно заразен. До такой степени, что люди, у которых еще не наступили симптомы болезни, уже являются источником вируса. Именно поэтому нужно соблюдать дистанцию (в 2 метра) между людьми и носить маски, даже если вы считаете, что не болеете.
ELLE. Вторая волна наступила раньше, чем мы ожидали (прогнозировали осенью). Есть ли какие-то новые симптомы, проявляющиеся со второй волной?
Ботагоз Каукенова. Довольно сложно сказать, находимся ли мы во второй волне, или это очередной зубец первой волны. Многие прогнозируют еще более худшую ситуацию зимой, когда к коронавирусу присоединятся еще сезонные простуды и грипп. По-настоящему мы сможем “нарисовать волны” только после окончания пандемии, когда на руках будет полная статистика. Касательно симптомов, сложно сказать какими они будут и вообще будут ли меняться, новые данные приходят чуть ли не каждый день.
ELLE. Каковы первичные симптомы? При каких симптомах больной подлежит госпитализации?
Ботагоз Каукенова. Основные симптомы, известные на данный момент: повышение температуры тела, усталость, одышка, кашель, головные боли, проблемы с чувствами запаха и вкуса. У некоторых людей также отмечались расстройства кишечника, в виде тошноты и диареи, в отдельных случаях даже сыпь или другие кожные проявления. Эти симптомы могут проявляться в разных комбинациях и в разное время. В основном, заболевшие отмечают повышение температуры тела, слабость, кашель, и затрудненность дыхания. 80% заболевших коронавирусной инфекцией (КВИ) переносят болезнь достаточно легко и могут лечиться дома.
Ложиться в больницу (на сегодняшний день) нужно при ухудшении дыхательной функции, то есть когда у вас появляется одышка, которая мешает каждодневной деятельности, то есть вам сложно ходить, сидеть, вы не можете разговаривать полными предложениями – вам не хватает воздуха.
Есть несколько показателей, за которыми можно следить и на основании которых вас могут госпитализировать:
- Частота дыхательных циклов, то есть сколько вдохов и выдохов (это 1 цикл) вы делаете в состоянии покоя в минуту (самому его достаточно сложно замерить, потому что мы не можем контролировать частоту своего дыхания: попросите кого-нибудь из домашних посчитать его незаметно для вас). В норме это 15-18 в минуту, больше 24 уже повод для тревоги;
- Насыщение крови кислородом – измеряется специальным прибором – пульсоксиметром. Если у вас дома он есть, то норма это 98%, а снижение ниже 94% показывает, что легкие уже не справляются со своей работой и нужна помощь;
- Изменения в неврологическом состоянии – спутанность сознания, летаргия, головокружения;
- Если вы относитесь к одной из категорий риска: возраст старше 65 лет, хронические заболевания сердца, легких, диабет, ожирение, состояние пониженного иммунитета (онкозаболевания, ВИЧ, состояние после трансплантации).
ELLE. Как лечить коронавирус дома?
Ботагоз Каукенова. Главное, при лечении вируса дома – не паниковать. Да, очень страшно, но выдохните, успокойте эмоции, и включите критическое мышление. Сейчас со всех сторон столько информации, что важно вычленять научную и отсекать потенциально опасную. Далее, при появлении первых признаков простуды считаем что это КВИ и поступаем соответственно: самоизолируемся. Важно предотвратить заражение других членов семьи, особенно если дома живут пожилые люди. Если вы живете не одни, изолируемся в отдельную комнату, если есть возможность, с отдельным туалетом. Также заводим отдельные полотенца, постельное белье, посуду, стаканы, ложки-вилки, термометр. Желательно, чтобы за вами ухаживал один и тот же человек вне категории риска. Вся приготовленная еда и другие предметы должны оставляться у двери, без контакта с зараженным. Если нет отдельной посуды/термометра, то все несется и моется в перчатках, после этого перчатки выбрасываются. Ухаживающему человеку необходимо мыть руки после каждого контакта с зараженным, и обязательно носить перчатки, если будет контакт с биологическими жидкостями. После окончания процедур, сначала снимаются перчатки, не касаясь наружной стороны, затем необходимо помыть руки с мылом не менее 20 секунд (либо обработать антисептиком, содержащим не менее 60% спирта), затем снять маску, не касаясь внешней стороны, а затем опять помыть руки.
ELLE. Какие лекарства принимать при первых симптомах?
Ботагоз Каукенова. Теперь непосредственно к лечению. В связи с тем, что КВИ – это вирусное заболевание, конкретного лечения от него нет. Следовательно, лечим симптомы. Поставьте в известность вашего лечащего врача, врача из поликлиники, или любого другого врача, который сможет вас консультировать и направит в больницу при ухудшении. В лечении главное – отдыхать, пить много (2 и больше литров) теплой жидкости, полноценно питаться, регулярно проветривать помещение. Необходимо завести дневник симптомов и отмечать там свои показатели (температуру, давление, частоту дыхания, сатурацию (если есть аппарат), прогрессировавшие симптомы), хотя бы раз в три часа. На данном этапе нужно помочь вашей иммунной системе бороться с вирусом и выработать антитела (оружие против вируса).
Повышение температуры тела – это один из показателей, что иммунная система занята делом и сражается. Поэтому, сбивать температуру можно только, когда вам становится тяжело ее переносить. Общие рекомендации склоняются к 38-39С, но смотрите на свое состояние, потому что каждый человек индивидуален. Если вас “накрыло” так, что вы лежите пластом и не можете пошевелиться, так все болит – не терпите дальше, примите таблетку жаропонижающего (по текущим рекомендациям это парацетамол (максимум 3000 мг в сутки) и ибупрофен (максимум 1200 мг в сутки)). Ваша цель не сбить температуру до нормальной, а облегчить свое состояние, чтобы вы могли функционировать. Очень важно читать инструкцию к лекарству, чтобы знать дозировку и при каких заболеваниях нельзя его пить. Если вы принимаете несколько разных препаратов, записывайте сколько и какого лекарства вы выпили, потому что многие лекарства могут быть многокомпонентными и так можно легко пропустить передозировку.
При боли, першении в горле, можно рассасывать антисептические таблетки, леденцы, драже. В некоторые формулировки даже добавляют небольшие дозы обезболивающего, чтобы облегчить состояние.
Важно долго не залеживаться в кровати. КВИ известен тем, что может провоцировать сворачивание крови у некоторых категорий пациентов. Особенно это усугубляется, если пить мало жидкости и проводить много времени в неподвижном положении. Если состояние позволяет – двигайтесь, ходите, делайте легкую растяжку. Если вам сложно, то хотя бы несколько раз в день вставайте и ходите вокруг кровати или вдоль стен, придерживаясь одной рукой. Если вы входите в категорию риска (пожилой возраст, онкологические заболевания), врач может назначить вам антикоагулянты – лекарство, чтобы кровь оставалась достаточно жидкой и не сворачивалась в сосудах.
Делайте дыхательную гимнастику, чтобы легкие постоянно работали и проходила постоянная циркуляция воздуха, доставая до самых дальних участков. Одно из простых упражнений: сделайте глубокий вдох через нос, задержите дыхание на 2-5 счетов (на сколько сможете), медленно выдохните через свернутые трубочкой губы (выдох в два раза дольше вдоха). Дополнительные упражнения можно посмотреть в инстаграм MedSupportKz или Ассоциации семейных врачей Казахстана.
К сожалению, других способов лечения нет, а потому не ведитесь на разнообразные “иммуномодуляторы” и “интерфероны”, которые вам могут предложить в аптеке.
ELLE. Когда нужно сдавать тест? И есть ли смысл вообще его сдавать при условии, что очереди на сдачу огромные и есть вероятность заразиться в толпе, даже если не болеешь?
Ботагоз Каукенова. В нынешней ситуации тест лучше не сдавать. Он никак не повлияет на процесс лечения, а может только предложить ложное чувство спокойствия. К тому же, очень многое зависит от того, как у вас лаборант возьмет анализ из носоглотки и на какой день болезни. И конечно же, в огромной очереди болеющих у вас больше шансов заразиться.
ELLE. Можно ли заразиться от человека, болеющего бессимптомно? Существует ли вообще бессимптомное носительство?
Ботагоз Каукенова. Клинически, пациенты делятся на пресимтомных и бесспимптомных. Технически сложно определить к какой категории вы относитесь из-за различной продолжительности инкубационного периода. Пресимптомные пациенты, определенно, заразны. Насчет бессимптомных – такие случаи заражения тоже были задокументированы, но неизвестно насколько они заразны. В любом случае, если вы контактировали с заболевшим, самоизолируйтесь на 2 недели.
ELLE. Чем грозит бессимптомное носительство?
Ботагоз Каукенова. В эпидемиологическом плане: в бесконтрольном неосознанном распространении вируса. В индивидуальном плане, сложно сказать, некоторые репорты сообщают, что у бессимптомных пациентов тоже могут быть изменения легких на КТ. Ждем дополнительных исследований.
ELLE. Является ли человек, у которого пропало обоняние, носителем?
Ботагоз Каукенова. Потому что это один из симптомов, то такого человека можно классифицировать как заболевшего. Соответственно, и как носителя.
ELLE. Поможет ли укрепление иммунитета не заразиться? И как его укреплять?
Ботагоз Каукенова. Поможет легче перенести процесс болезни. К, сожалению, волшебной таблетки для этого не существует. Необходимо высыпаться, полноценно питаться, чтобы в рационе были овощи и фрукты, заниматься спортом, не стрессовать, проводить время с близкими, выходить на солнце, если есть возможность. Нет нужды в каких-то экстремальных процедурах, а так же не нужно ставить “профилактические” капельницы с витаминами.
ELLE. Как защитить себя от заражения?
Ботагоз Каукенова. Соблюдать социальную дистанцию (2 метра), носить маски в людных местах, избегать объятий и рукопожатий при встрече, мыть руки, не трогать лицо, укреплять иммунитет.
Фото на превью: Yaroslav Danylchenko/Pexels
